中 国 学 位 证 书 认 证 申 请 表
（供应届毕业生申请专用）
申请人姓名（中文）： 性别
出生日期 年 月 身份证号：
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认证项目 |
学位授予单位 |
所学专业 |
学位门类 |
入学年月 |
毕业年月 |
获学位年月（预计） |
注：认证项目请填写申请认证证书名称（如博士学位、硕士学位、学士学位等）。
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本人自愿申请学位认证，并缴纳认证费100元。 申请人签名： 申请日期： 年 月 日 |
注：本表一式二份，学位授予单位一份，省学位办一份。
教育部学位与研究生教育发展中心制
